Anosmia como manifestación inicial de COVID-19 en pacientes de hemodiálisis

Contexto Los pacientes en hemodiálisis son una población susceptible para la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19), siendo el diagnóstico temprano una necesidad urgente por considerarse una población de riesgo por presentar cuadros severos y graves. Objetivo Estimar si la anosmia de inicio súbito permite una detección temprana de la infección por COVID-19, en pacientes de hemodiálisis sin síntomas clásicos (que no presentaron malestar general, síntomas respiratorios o gastrointestinales al inicio de la enfermedad). Metodología Se realizó un estudio de prueba diagnóstica durante los meses de septiembre y octubre del 2020 en tres unidades de hemodiálisis en Colombia. Fueron incluidos pacientes adultos, sin síntomas clásicos para COVID-19. Se excluyó a los pacientes con infección previa por COVID-19 o con antecedentes de alteración del olfato. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, previa firma de consentimiento informado avalado por el comité de ética (CEI-487). La anosmia se exploró con una prueba subjetiva para detección de olores antes del inicio de la hemodiálisis. Resultados Se incluyeron 587 pacientes. La prevalencia de anosmia fue de 0,85 % (cinco pacientes) y una incidencia de COVID-19 de 1,19 % (siete pacientes). No hubo diferencia estadística al comparar las variables demográficas, clínicas y de laboratorio entre pacientes con y sin anosmia. La presencia de anosmia tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 0 %, pero una especificidad del 99,14 % y un valor predictivo negativo del 98,8 %. La exactitud fue del 97,9 %. Conclusiones La prevalencia de anosmia en nuestra población de hemodiálisis fue baja. Se debería indagar en el triaje cualquier síntoma (incluida la alteración del sentido del olfato) como estrategia para detectar de forma temprana casos individuales de COVID-19 o un brote en las unidades de hemodiálisis.

Background Hemodialysis patients are susceptible population for COVID-19 the disease caused by SARS-CoV-2, with early diagnosis being an urgent and needed because they are considered a population with high risk for severe and serious conditions. Purpose The objective of our study was to estimate whether sudden-onset anosmia allow to detect COVID-19 infection early in hemodialysis patients without classic symptoms (who did not present malaise, respiratory or gastrointestinal symptoms at the beginning of the disease). Methodology A diagnostic test study was accomplished during the months of September and October 2020 in three hemodialysis units in Colombia. Adult patients without classic symptoms for COVID-19 were included. Patients with previous COVID-19 infection or with a history of smell alteration were excluded. Demographic, clinical, and laboratory data were collected, prior signature of informed consent endorsed by the ethics committee. Anosmia was evaluated with objective test for odor detection before the start of hemodialysis session. Results 587 patients were included. Anosmia prevalence was 0.85% (5 patients) and the incidence of COVID-19 was 1.19% (7 patients). There was no statistically difference in demographic, clinical, and laboratory comparison between patients with and without anosmia. The presence of anosmia had a sensitivity and a positive predictive value of 0%, but a specificity of 99.14% and a negative predictive value of 98.8%. The accuracy was 97.9%. Conclusions The prevalence of anosmia in our hemodialysis population was low. Any symptoms (including altered sense of smell) should be investigated in TRIAGE as a strategy to detect early individual cases of COVID-19 or an outbreak in hemodialysis units.

Cambios en el EEG en reposo de exparticipantes en el conflicto armado colombiano con trastorno de personalidad antisocial / Changes in Resting EEG in Colombian Ex-combatants ith Antisocial Personality Disorder

RESUMEN Introducción: El conflicto armado colombiano, además de secuelas sociales y económicas en la población civil, ha implicado otras consecuencias. Los excombatientes, como la otra cara del conflicto, han sido objeto de interrogación sobre su estructura de personalidad y predisposición a conductas violentas. Se ha encontrado en parte de la población asociada al conflicto armado rasgos característicos del trastorno de personalidad antisocial (TPA) que se relacionarían con los comportamientos en contra de las convenciones sociales. Métodos: Mediante registros electrocardiográficos cuantitativos (qEEG), se evaluaron las diferencias en los patrones de actividad cortical entre un grupo de excombatientes, algunos de ellos con diagnóstico de TPA, y un grupo de control ajeno al conflicto armado y sin alteraciones psiquiátricas. Se empleó la Lista de Chequeo de Psicopatía Revisada (PCL-R) para determinar la presencia de criterios diagnósticos de TPA, así como la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS) para clasificar la presencia de otros trastornos mentales incluidos en el CIE-10. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en los niveles de psicopatía evaluados mediante la PCL-R. Con respecto al análisis de la potencia espectral, se observaron diferencias entre grupos en las ondas alfa-2 y beta, en regiones frontal y temporal izquierda y temporocentral izquierda respectivamente. Conclusiones: La técnica de qEEG permite evidenciarlas diferencias entre grupos en el potencial espectral en reposo, las cuales se relacionan con comportamientos desadaptativos característicos del TPA.

ABSTRACT Introduction: Although the social and economic consequences of Colombian internal conflicts mainly affected the civilian population, they also had other implications. The ex-combatants, the other side of the conflict, have been the subject of many studies that question their personality structures and antisocial features. Results suggest that ex-combatants usually have characteristics of an antisocial personality disorder (ASPD) that is related with their behavior. Methods: Quantitative EEG (qEEG) was used to evaluate differences in cortical activity patterns between an ex-combatants group and a control group. The Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R) was used to assess the presence of ASPD in the ex-combatants group, as well as the Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) for other mental disorders classified in the DCI-10. Results: There are significant differences in psychopathy levels between groups, as well as in alpha-2 and beta waves, especially in left temporal and frontal areas for alpha-2 waves and left temporal-central regions for beta waves. Conclusions: qEEG measurements allow spectral resting potential to be differentiated between groups that are related with features typically involved in antisocial personality disorder, and to correlate them with patterns in the questionnaires and clinical interview.

Perfil psiquiátrico, cognitivo y de reconocimiento de características emocionales de un grupo de excombatientes de los grupos armados ilegales en Colombia / Psychiatric, Cognitive and Emotional Profile in Ex-combatants of Illegal Armed Groups in Colombia

Introducción: La exposición al conflicto armado produce adaptaciones biológicas y psicológicas orientadas a hacer frente al entorno de guerra. Las condiciones particulares del conflicto colombiano hacen un escenario especial en la exploración del comportamiento humano posterior a la exposición al combate. Objetivo: Describir las características psiquiátricas, cognitivas y del procesamiento emocional de un grupo de excombatientes del conflicto armado colombiano. Métodos: Se evaluó a 63 excombatientes y 22 controles en diferentes dominios a través del WAIS (coeficiente intelectual), el INECO Frontal Screening (función ejecutiva), el Interpersonal Reactivity Index (empatía), el reconocimiento de características emocionales y la MINI (perfil psiquiátrico). Resultados: En comparación con los controles, los excombatientes mostraban con mayor frecuencia trastorno de personalidad antisocial (p = 0,031) y trastorno disocial de la conducta (p = 0,017). En el dominio cognitivo, se evidenció peor desempeño en la función ejecutiva de los excombatientes (Me = 18,50; RQ = 4,00) que entre los controles (Me = 23,00; RQ = 5,25), acompanado de un pobre distrés personal en el componente empático (Me = 10,00; RQ = 5,00) respecto al grupo control (Me = 37,00; RQ = 7,25). Conclusiones: Las diferencias en función ejecutiva, distrés personal y perfil psiquiátrico de los excombatientes podrían estar asociadas a los comportamientos adaptativos de los individuos en el entorno de guerra.

Introduction: Exposure to armed conflict produces biological adaptations oriented to handle the highly stressful conditions in war environments. The special features of The Colombian armed create a special scenario to evaluate the human behavior. Objective: In this study, psychiatric, cognitive and emotional processing characteristics of a group of Colombian armed illegal forces of excombatants are described. Methods: Sixty-three ex combatants and 22 controls were assessed with WAIS (IQ), INECO frontal screening (executive functions), Interpersonal Reactivity Index (empathy), emotional features recognition and MINI (psychiatric profile). Results: When compared to the control group, ex-combatants showed higher frequency of antisocial personality disorder (P=.031) and behavioral dissocial disorder (P=.017). In cognitive profile, the ex-combatants showed a lower score in the executive function test (Me = 18.50; RQ=4.00), control (Me = 23.00; RQ=5.25), with a poor personal distress in emphatic profile (Me = 10.00; RQ= 5.00) compared to control group (Me = 37.00; RQ= 7.25). Conclusions: We found differences in cognitive and psychiatric profile in ex-combatants in comparison with controls.

Quantitative EEG analysis disease during resting and memory task in carriers and non-carriers of PS-1 E280A mutation of familial Alzheimer's / Análisis del EEG cuantitativo durante tareas de memoria y reposo en portadores y no portadores de la mutación PS-1 E280A de la enfermedad de Alzheimer

ABSTRACT Background: Alzheimer's disease is the most leading cause of dementia in the world; the mutation PS-1 E280A alters the gene of the Presenilin-1 and causes an early onset familial Alzheimer's disease. This mutation has been found in large kindred of Antioquia, Colombia. The objective of this study was to find differences revealed by electroencephalogram between healthy subjects and asymptomatic carriers that can be used as clinical markers of the disease in this population. Methods: EEG was recorded in 15 asymptomatic E280A carriers and 15 healthy non carriers during resting and a memory task using 64 channels amplifier. Two conditions in the memory task were analyzed: encoding and retrieval, the process of recording and evocating information, respectively. Power spectrum was calculated in delta (0. 5-4. 0 Hz), theta (4. 0-8. 0 Hz), alpha-1 (8. 0-10. 0 Hz), alpha-2 (10. 0-13. 0 Hz), beta (13. 0-25. 0 Hz) and gamma (25. 0-50 Hz) frequency bands for four regions of interest. Changes were evaluated in different conditions by ANOVA analysis.. Results: In resting condition a significant decrease was found in theta (p=0. 0001) and an increase in alpha-2 frequencies (p=0.037) in carriers compare with controls. During encoding of the memory task theta was significantly lower in carriers compared with controls (p=0. 008) and comparing resting versus retrieval process for each group, there was more theta synchronization in carriers. Conclusions: Early changes in theta frequencies were observed in the EEG recordings, it could be use as clinical markers in this population. Also it seems carriers activate additional cortical regions in order to conserve successful cognitive functions before clinical impairment.

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia en el mundo; la mutación PS-1 E280A altera el gen presenilin-1 y causa una variante familiar de la enfermedad que se caracteriza por una aparición temprana. La mutación se ha descubierto en un grupo de familias de Antioquia, Colombia. El objetivo de este estudio fue encontrar diferencias, a partir de registros electroencefalográficos de personas portadores de la mutación en una etapa asintomática y sujetos sanos para evaluar si pueden ser utilizadas como un marcador temprano de la enfermedad en la población portadora de la mutación. Metodología: se realizaron registros EEG en 15 portadores asintomáticos de la mutación E280A y 15 personas sanas no portadoras durante una tarea de memoria y en reposo utilizando un amplificador de 64 canales. En la tarea de memoria se evaluaron dos condiciones: codificación y evocación; el proceso de memorizar y recuperar la información, respectivamente. La potencia espectral fue calculada en las bandas de frecuencia delta (0,5-4,0 Hz), teta (4,0-8,0 Hz), alfa-1 (8,0-10,0 Hz), alfa-2 (10,0-13,0 Hz), beta (13,0-25,0 Hz) y gamma (25,0-50 Hz) para cuatro regiones de interés. Los cambios del espectro fueron evaluados por análisis de varianza ANOVA. Resultados: bajo la condición de reposo se encontró una disminución importante en la potencia de la banda teta (p=0,0001) y un incremento en la banda alfa-2 (p=0,037) en portadores comparados con controles. Durante la tarea de codificación, los portadores mostraron una disminución significativa en la banda teta (p=0,008). Al comparar reposo contra memoria de evocación se encontró una mayor sincronización en teta en los portadores de la mutación. Conclusión: se encontraron cambios tempranos de la potencia en la banda teta que pueden ser utilizados como un marcador clínico de la enfermedad en esta población. Una hipótesis adicional basada en los resultados es que los portadores necesitan ...

Dimensiones de la empatía en excombatientes del conflicto armado Colombiano utilizando una escala estandarizada / Dimensions of empathy in ex-combatants of the Colombian armed conflict using a standardized scale

Introducción: La empatía es uno de los constructos de la llamadas neurociencias sociales. Se define como una disposición de dimensiones múltiples que permite colocarse en el estado emocional del otro. Colombia presenta un conflicto interno irregular prolongado, que ha venido deteriorándose en crueldad. Objetivos: Evaluar las dimensiones de la empatía de 285 excombatientes del conflicto armado colombiano, usando el Índice de Reactividad Interpersonal (IRI) en español. Métodos y sujetos: Se seleccionó una muestra de 285 excombatientes, 241 (84,6 %) hombres: 85,3 % paramilitares y 14,7 % guerrilleros. Se les aplicó el IRI de 28 ítems. Se realizaron 3 análisis de factores exploratorios (AFE) y análisis factoriales confirmatorios (AFC), utilizando ecuaciones estructurales. Resultados: Un primer AFE obtuvo 9 factores (KMO = 0,74 y 54,7 % de varianza, consistencia interna [CI]: 0,22-0,63). Un segundo AFE con 20 ítems con cargas superiores a 0,4 mostró una estructura de 6 factores (KMO = 0,70, 50,3 % de varianza; CI: 0,37-0,63). Un tercer AFE forzó las 4 dimensiones originales (KMO = 0,74, varianza 33,77 % y CI: 0,44-0,77). El AFC mostró índices de bondad de ajuste adecuados para los 3 modelos. El de 4 factores obtuvo los más bajos, y el de 6 factores, los más altos. El modelo de 4 factores obtuvo la mejor CI. Conclusión: El IRI en español en excombatientes del conflicto Colombiano tiene estructuras posibles de 4, 6 y 9 factores. El mejor ajuste es la de 6 factores. La de 4 factores tuvo mejor CI.

Introduction: Empathy is one of the main concepts of in social neurosciences. It is defined as a trait with multiple dimensions allowing individuals to place themselves in the emotional states of others. Colombia has an irregular, internal and long-lasting armed conflict which has been increasing its cruelty levels. Objectives: to assess the empathy dimensions of 285 ex-combatants from the internal Colombian conflict, using the Interpersonal Reactivity Index(IRI) in Spanish. Methodology and Subjects: a sample of 285 male ex-combatants, 241 (84, 6%) males: 85,3% paramilitaries, and 14,7% guerillas. The 28 Item IRI questionnaires were administered. 3 exploratory factor analyses (EFA) were performed. Confirmatory factor analyses (CFA) were developed using structural equation procedures. Results: The first EFA obtained 9 factors (KMO=0,74, variance 54,7% and internal consistency (IC): 0,22 - 0,63). The second EFA produced 20 items with burdens above 0,4 and showed a 6-factor structure (KMO=0,70, variance 50,3%, IC: 0,37 - 0,63). The third EFA forced the 4 original IRI dimensions (KMO=0,74, variance 33,77, IC: 0,44 - 0,77. CFAs showed goodness of adjustment indexes adequate for the three models. The 4-factor model obtained the lowest value, while the 6-factor model obtained the highest. The 4- factor model showed the best IC. Conclusion: The Spanish IRI administered to ex-combatants of the Colombian conflict has possible structures of 4, 6 and 9 factors. The best adjustment was for the 6-fctor. The 4-factor model exhibited the best IC.

Detection and monitoring of mastitis in a Brahman cattle herd located in the Colombian low tropics / Detección y seguimiento de la mastitis en un hato de ganado Brahman en el trópico bajo colombiano / Detecção e monitoramento de mastite em um rebanho de gado Brahman no trópico baixo da Colômbia

En una hacienda de ganado Brahman con 573 vacas de cría, ubicada en el trópico bajo colombiano, se observó que la ganancia de peso de los terneros lactantes se disminuía sin una causa aparente y que varias vacas tenían los cuartos perdidos. Objetivo: realizar una evaluación de la salud de la ubre para determinar la presencia de mastitis subclínica a través del CMT o clínica. Métodos: el seguimiento se hizo en el total de vacas presentes en el hato, se muestrearon 8.460 cuartos, durante 41 meses desde septiembre de 2002 a enero de 2006, con el fin de determinar la evolución de la mastitis en los cuartos afectados. Las vacas que fueron detectadas con mastitis clínica o subclínica moderada o severa, fueron tratadas con uno de cinco antibióticos y luego se determinó el efecto del tratamiento aplicado. Se utilizó la estadística descriptiva y se analizó la evolución de la enfermedad teniendo en cuenta los resultados del CMT en el tiempo. Resutados: para un primer CMT se evaluaron 1,013 vacas; de 4,048 cuartos examinados se encontró que el 17.5% (708 cuartos) se encontraban con algún grado de mastitis, de los cuales 249 (6.1%) presentaban mastitis clínica y mastitis subclínica tipo 3 (49 (1.2%) y 200 (4.9%) respectivamente). Se detectó un cuarto perdido en el 5.68% de las observaciones. Las vacas con mastitis que fueron tratadas se observaron en posteriores CMT hasta determinar su curación completa. Conclusión: se observó un efecto positivo de la utilización del tratamiento antibiótico luego del diagnóstico de mastitis y su posterior evaluación con el CMT en el 77.7% de los casos.

Em uma fazenda de gado bovino com 573 vacas Brahman, localizado na região de trópico baixo da Colômbia foi observado que o ganho de peso de bezerros em lactação foi reduzido sem uma causa aparente e que várias vacas tinham perdido um quarto. Objetivo: foi decidido realizar uma avaliação da saúde do úbere para a presença de mastite clínica e subclínica através do teste de CMT. Métodos: o monitoramento foi realizado no total de vacas do rebanho. 8.460 quartos foram amostrados durante 41 meses (setembro de 2002 até janeiro de 2006) com o propósito de determinar a evolução da mastite no quarto afetado. As vacas que foram detectadas com mastite clínica ou subclínica moderada ou severa foram tratadas com diferentes antibióticos, com posteriores exames para determinar o efeito do tratamento aplicado na perda da quarto. Utilizou-se estatística descritiva e algumas interações foram realizadas para tentar compreender a evolução da doença. Resultados: no inicio do estudo, 1.013 vacas foram avaliadas com o teste do CMT durante o período de amostragem. De 4.048 quartos examinados foram encontrados 708 quartos (17.5%) com algum grau de mastite, dos quais 249 (6.1%) apresentaram mastite clínica e mastite subclínica tipo3 (1.2% e 4.9%, respectivamente). Encontrou-se um 5.68% de quartos perdidos. Vacas com mastite foram tratadas e mais tarde foi realizado o teste de CMT para determinar a sua cura completa. Conclusões: Houve um efeito positivo do uso do tratamento com antibiótico após o diagnóstico da mastite e avaliação posteriores com CMT em 77.7% dos casos.

Citotoxidad de los componentes de Palicourea ovalis / Citotoxicity of the constituents of Palicourea ovalis

De las flores y frutos de Palicourea ovalis se aislaron 4 alcaloides, uno de los cuales se identificó como calicantina, un derivado de la isoquinolina. Calicantina se identificó inequívocamente mediante métodos espectroscópicos y espectrométricos. La citotoxidad de los alcaloides se determinó en células VERO-YARU y se encontró que presentan una citotoxicidad comparable a la del 2,4-dinetofenol

Estudio inmunogenético en personal de salud con alto riesgo de infección para el VHB hipo y no respondedores a la vacuna de la hepatitis B / Immunogenetic study in high risk personnel for hepatitis B infection

En el presente estudio se tomaron 9 individuos hiporrespondedores todos personal de salud de la clínica San Pedro Claver, con alto riesgo de infección VHB, entre los 30 y 35 años de edad y 5 hombres entre los 35 y 50 años. Para la selección de este grupo se tomaron en cuenta criterios como por ejemplo que el esquema de vacunación estuviera completo con dosis y vía de inoculación adecuadas. Además que sus niveles séricos de Anti-HBs se encontraran menores o iguales a 10 mUI/ml. También se le dió gran importancia al estado de salud de este grupo, pues no se admitían individuos que tuvieran algún grado de compromiso inmunológico. Periodicamente se les realizó titulación de Anti-HBs para realizar una valoración sérologica de la respuesta. Posteriormente se les practicó una tipificación HLA clase I y II para determinar si era un factor genéticamente controlado el causante de la mala respuesta ante este antígeno. Además se hizo una medición de subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8 para ver si el comportamiento celular influye en el nivel de respuesta humoral originando así un déficit en la producción de anticuerpos protectores. Como resultado de todo esto, se puede pensar que este grupo de individuos hiporrespondedores, tienen posiblemente en común, un factor genético que los hace malos respondedores. Y con respecto a las subpoblaciónes linfocitarias CD3, CD4 y CD8 no hubo resultados significativos, ya que fueron sus recuentos completamente normales en todos los sujetos

Agentes biológicos y salud mental ambiental / Biological agents and environmental health

Las enfermedades infecciosas, antiguas y nuevas, y especialmente sus interrelaciones con el medio ambiente, constituye uno de los problemas más graves que afronta la humanidad, no sólo por su prevalencia sino por las resistancias de los agentes etiológicos a los antibióticos o la quimioterapia, lo mismo por las dificultades en la identificación y control de sus vectores. Por eso la nueva salud pública tiene que estar ítimamente relacionada con la ecología y con los cambios permanentes inducidos por el hombre en su entorno ambiental, no sólo a nivel local y regional sino mundial. En esta guía de revisión hacemos énfasis en las enfermedades virales, en especial en las diversas formas de hepatitis, como problemas de de salud ambiental.

Fiebre

Fiebre es un aumento de la temperatura corporal, medido en forma objetiva, que sobrepasa los 37.8º C en la región oral o los 38.4º C en la rectal, acompañado por un estado de quebrantamiento, intranquilidad o estupor. La temperatura corporal varía en el trascurso del día, siendo más baja en horas tempranas de la mañana y más elevada en las horas de la tarde (4:00-8:00p.m.). La variación puede ser de 1ºC. Recuérdese que fiebre e hipertemia son procesos fisiológicamente distintos, y que en ésta la producción de calor excede la pérdida del mismo, como se observa en la hipertemia maligna. El concepto práctico clínico que resulta de estas distinción es que los antipirécticos son más efectivos en el manejo de la fiebre que el de la hipertemia

Carcinoma da vesícula biliar / Carcinoma of the gallbladder

Os autores analisam os resultados de uma série de 28 pacientes portadores de carcinoma primitivo da vesícula biliar, operados no Serviço de Cirurgia Geral I, em um período de nove anos, entre 1984 a 1992. Estes casos, correspondem a 3 por cento de 932 colecistectomias realizadas neste período. Relatam incidência quanto ao sexo (71 por cento do sexo feminino) cor (82,1 por cento da cor branca) e idade (média de 64,4 anos) e demonstram os sintomas e sinais mais frequêntes (dor abdominal) em 25 casos (89,2 por cento ), perda de peso em 17 (60,7 por cento ) e icterícia em 22 (78,5 por cento ) entre outros. A duração média dos sintomas foi de 3,7 meses, o diagnóstico pré-operatório de câncer da vesícula foi suspeitado em 40 por cento dos casos e a incidência de colelitíase concomitante corresponde a 78,5 por cento . Entre os achados operatórios, a invasao do pedículo biliar e do fígado ocorreu em 13 e 10 casos respectivamente e as anastomoses bíleo-digestivas intra-hepáticas, foram responsáveis por percentuais significativos de complicações pós-operatórias e óbitos. A mortalidade operatória foi de 28,5 por cento .Os autores demonstraram, que em todos os casos, o diagnóstico só foi confirmado através do estudo histopatológico das biópsias, realizadas durante as laparotomias e que todos os pacientes foram diagnosticados e operados tardiamente. Concluem ainda, que nos casos avançados, a laparoscopia com biópsia evitaria laparotomis desnecessárias (com exceçao dos casos de obstruçao duodenal ou colônica) e que as anastomoses bíleo-digestivas podem ser substituídas pela drenagem biliar externa através de punção per-cutânea ou por colocaçao de prótese via endoscópica